Mamoplastia Redutora
Mamoplastia Redutora (Redução de Mamas)
Dr. Giovanni André é experiente e reconhecido pela cirurgia plástica de mamoplastia redutora e pode ajudar às pacientes a reaverem seu vigor de juventude com a cirurgia. Mamas volumosas podem causar outros problemas para as pacientes além da estética; elas também podem ser resposáveis por outros sintomas e inclusive podem alterar a sua qualidade de vida. Mulheres com seios grandes normalmente apresentam dores nas costas, peso nos ombros, marcas profundas de sutiã, entre outras queixas. A cirurgia de Redução de Mamas pode aliviar esses sintomas.
A Cirurgia de Mamoplastia Redutora (Redução de Mamas)
A cirurgia plástica de mamas é realizada com uma incisão ao redor da aréola, outra incisão vertical e, por último, uma incisão horizontal, perfazendo o famoso “T” invertido, de acordo com a técnica do prof. Pitanguy. Essa cirurgia é indicada para mamas grandes, que precisam ter seu volume bastante reduzido e seu perfil levantado, resultando em um aspecto atraente e confortável. A cirurgia plástica dos seios devolve às mulheres sua atividade e qualidade de vida.
Antes da Cirurgia Plástica Seios
Avaliação pré-operatória para Cirurgia Plástica de Mamoplastia Redutora
Durante a consulta médica, Dr. Giovanni André questiona sobre o passado de cada paciente, como idade com que menstruou a primeira vez e detalhes como sulcos nos ombros e dores nas costas, muito comuns em pacientes com mamas grandes, candidatas a uma cirurgia plástica de mamoplastia redutora.
No exame físico, avalia-se simetria das mamas, posição das aréolas, volume dos seios, tipo e espessura da pele, flacidez, se há preenchimento do pólo superior dos seios, largura da base das mamas, presença ou não de nódulos, extravasamento de leite, assaduras nos sulcos inframamários, posição onde as mamas terminam lateralmente. Além disso, há uma avaliação global da paciente, levando-se em consideração seu peso e altura, a fim de saber da possibilidade de se realizar a cirurgia no peso atual ou mesmo projetar qual seria o tamanho proporcional final dos seios após a mamoplastia redutora, cirurgia plástica dos seios.
A mamoplastia redutora pode ser realizadas em pacientes a partir dos 15 a 16 anos de idade, uma vez que a primeira menstruação já tenha acontecido e desde que a menor tenha permissão de seus pais ou responsável.
Qual o tamanho da cicatriz após a Cirurgia Mama?
O único fator que determina o tamanho final da cicatriz da mamoplastia redutora é o volume da mama a ser reduzida: quanto maior a mama, mais longa será a cicatriz final, especialmente naquelas pacientes cujas mamas terminam bem lateralmente, abaixo das axilas.
Minhas aréolas são muito baixas e grandes. Elas serão corrigidas durante a cirurgia?
Sim. Durante a mamoplastia redutora, Dr. Giovanni André realiza algumas manobras para levantar as aréolas, além de deixá-las no tamanho proporcional às mamas novas. Essas manobras de ascensão das aréolas (também denominado de complexo aréolo-papilar), podem ser desde uma simples quilha, como preconiza a técnica do Professor Ivo Pitanguy, como manobras mais complexas que envolvem uma distância maior para subir, como Letterman (ascensão vertical) ou Silveira Neto (rotação de 90 graus das aréolas para permitir uma ascensão máxima, de cerca de 10cm). Para as aréolas que necessitam subir mais que 10cm, o que acontece em menos de 0,2% das cirurgia realizadas pelo Dr. Giovanni André, há indicação imediata de enxerto livre de aréolas, para se evitar necrose no pós-operatório da mamoplastia redutora.
Existem algumas medicações que devem ser evitadas antes da Cirurgia Mama?
Sim, as medicações que contêm ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina), medicamentos para emagrecer, Arnica, Ginko-biloba, alho, vitamina E e antidepressivos tricíclicos.
A Cirurgia Plástica de Mamoplastia Redutora
A Internação e a Cirurgia
A mamoplastia redutora é realizada pelo Dr. Giovanni André na CLINIPLAST sob anestesia peridural e sedação, sendo que a paciente interna no dia da cirurgia. A paciente tem alta em 24 horas, sendo que o Dr. Giovanni André troca os curativos no dia seguinte e a paciente passa a utilizar um sutiã sem costura por dois meses.
A cirurgia de redução das mamas, apesar de envolver uma cicatriz maior que uma lipoaspiração, por exemplo, não é um procedimento doloroso, pelo contrário, mais de 90% das pacientes relatam que não sentem dor após a cirurgia plástica seios.
Há a necessidade de Prótese de Silicone junto com a minha redução de Mamas?
Depende do caso. Para muitas pacientes, a redução de mamas já atinge o objetivo de diminuir o peso e melhorar a estética das mamas porém, para algumas pacientes que desejam algo mais, como mamas firmes e um resultado duradouro, pode-se associar a mamoplastia redutora à inclusão de próteses de silicone na mesma cirurgia (prótese pequena).
Após a Mamoplastia Redutora
Recomendações
Dr. Giovanni André informa às pacientes os cuidados de pós-operatório que devem ter após a cirurgia plástica de redução de seios, que compreendem:
- Dieta livre, sem restrições;
- Evitar o cigarro quinze dias antes e depois da cirurgia (importantíssimo para a cicatrização);
- Não se bronzeear pelo período de seis meses após a mamoplastia redutora;
- Dormir de barriga para cima durante o primeiro mês após a redução de mamas;
- Não ir à academia e nem carregar peso nos primeiros trinta dias;
- Não ficar em lugares muito quentes e nem cozinhar, para as mamas não incharem muito;
- Não se pode dirigir por três semanas ;
- Evitar molhar os curativos até dia de retornar ao consultório, que normalmente se dá por volta do terceiro dia após a mamoplastia redutora.
Pode-se amamentar normalmenta após a Cirurgia Plástica dos Seios?
Na maioria das vezes, sim. Exceção à regra são as mamas que têm as aréolas muito baixa e que têm que subir quase 10cm, necessitando da manobra denominada Silveira Neto, que rotaciona as aréolas 90 graus para permitir essa ascensão. Nestes casos, pouco mais de 50% dos ductos são seccionados, podendo diminuir a capacidade de amamentação das pacientes, bem como nos casos de enxerto livre de aréolas, onde 100% dos ductos são seccionados. O ideal é não engravidar por um período de pelo menos 18 meses após a cirurgia plástica de mamoplastia das mamas.
A sensibilidade das aréolas é alterada com a Cirurgia Plástica de Mamoplastia Redutora?
Normalmente, não. Como na questão anterior, somente nos casos de aréolas muito baixas pode haver uma diminuição da sensibilidade.
Em quanto tempo poderei ver os resultados?
Logo após a cirurgia, as mamas ficam inchadas e amassadas, restabelecendo sua anatomia normal ao longo do tempo. Com dois meses, podemos enxergar cerca de 85% do resultado final, quando tiramos as fotos do pós-operatório. Os outros 15% aparecerão ao longo dos 4 a 6 meses seguintes.
Qual o comportamento das cicatrizes após essa cirurgia?
De um modo geral, as cicatrizes estão super finas no primeiro mês, tornando-se vermelhas um pouco altas e evidentes até o máximo, que se dá com 60 dias da cirurgia. Após isso, as cicatrizes vão afinando, abaixando e clareando até 12 a 18 meses. Nesse processo, Dr. Giovanni André acompanha o comportamento da cicatrização de cada paciente de perto e, caso haja necessidade, ele receita alguma das alternativas para melhorar as cicatrizes que eventualmente fugirem do padrão, indicando um tratamento individualizado para cada caso.
As perguntas mais comuns quanto a esta cirurgia plástica de mamoplastia redutora são:
01) P: A CIRURGIA DE REDUÇÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES?
R: Esta cirurgia permite-nos colocar a maior parte das cicatrizes escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:
* PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30o dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
* PERÍODO MEDIATO: Vai do 30o dia até o 12o mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor. Este período é o menos favorável da evolução cicatricial; como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que aguardem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
* PERÍODO TARDIO: Vai do 12o ao 18o mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia da mama deverá ser feita após este período. Raros casos ultrapassam este período para atingir a maturação definitiva da cicatriz.
02) P: ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
R: Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. As cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Outras se situam em torno da aréola; existem ainda outros tipos de cicatrizes, como em “I “, “L /J “.
03) P: COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS?
R: As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso, sua consistência e forma também são modificadas com a cirurgia. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por diferentes volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser avaliadas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética possível. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As “novas mamas” passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma:
* PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30o dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado; o resultado final somente ocorrerá após o período tardio.
* PERÍODO MEDIATO: Vai do 30o dia até o 6o mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Poderá ocorrer neste período, aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de “inchaço ” das mamas
* PERÍODO TARDIO: Vai do 6o ao 18o mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente.
04) P: COMO FICARÃO AS CICATRIZES?
R: As cicatrizes vão se modificando com o decorrer do tempo e cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes, podendo em vários casos tornarem-se muito pouco visíveis. Certas pacientes podem apresentar tendência individual à cicatrização inestética, hipertrófica ou ao quelóide. Este fato deverá ser discutido durante a consulta inicial, bem como, suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização. Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos
permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização, qualquer dúvida a respeito da evolução da cicatriz, deverá ser esclarecida durante seus retornos pós- operatório, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra.
05) P: EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30o dia até o 12o mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.
06) P: QUANDO O RESULTADO SERÁ DEFINITIVO?
R: Apesar do resultado imediato e mediato serem satisfatórios, somente entre o 12o e 18o mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
07) P: O RESULTADO PODE SER PREJUDICADO POR UMA NOVA GRAVIDEZ?
R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Geralmente não há problema, porém a sua ação sobre as mamas é imprevisível. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes, devido às suas características, poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.
08) P: O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
R: Geralmente não, desde que a paciente obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos oito primeiros dias, e na vigência da dor esta geralmente regride com analgésicos comuns.
09) P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Todo ato médico inclui no seu bojo, um risco variável e a Cirurgia Plástica, como parte da Medicina, não é exceção. Pode-se minimizar o risco, preparando- se convenientemente cada paciente, mas não eliminá-lo completamente.
10) P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
R: Anestesia local, geral, peri-dural ou associada, a critério da equipe cirúrgica ( cirurgião e anestesista).
11) P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
R: Dependendo de cada tipo de mama, de duas a 4 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
12) P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
R: Geralmente de 12 a 24 horas.
13) P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
R: Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.
14) P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R: São retirados em torno do 8o ao 12o dia.
15) P: QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
R: Geralmente, após dois a três dias. Alguns casos poderão requerer cuidados adicionais sobre a área operada, podendo-se recomendar evitar o umedecimento por mais tempo.
16) P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R: Até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases, assim é que o resultado final depende da evolução das cicatrizes e das modificações temporais próprias da mama em forma e consistência. Toda e qualquer preocupação da sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe prestará os esclarecimentos complementares necessários. Um curto período de depressão emocional poderá ocorrer nas 1as semanas, devido ao aspecto transitório e geralmente advém da ansiedade de se atingir o resultado final. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de abdômen pode ser considerado definitivo antes de pelo menos 12 meses.
17) P: QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
R: Depende do tipo de exercícios e da evolução individual, não existe um período padrão.
Agende uma consulta com Dr. Giovanni André Pires Viana.
Para saber mais sobre mamoplastia redutora, cirurgia das mamas, cirurgia para melhorar o aspecto dos seios, contate CLINIPLAST.
As informações divulgadas neste site tem caráter meramente informativo e não devem ser utilizadas para diagnósticos, procedimentos ou tratamentos médicos sem a prévia consulta e a orientação de um especialista.
Consulte sempre um médico.