Mastopexia
Mastopexia – Campo Grande, Mato Grosso do Sul – Cirurgia Plástica de Flacidez das Mamas – Cirurgia Mamas – Dr. Giovanni André Pires Viana
Mastopexia (Tratamento da Flacidez das Mamas)
A cirurgia plástica de mastopexia (lift das mamas) é um procedimento cirúrgico que visa levantar e remodelar mamas caídas devido ao excesso de pele e cujo volume em geral é do agrado da paciente. A cirurgia plástica de mastopexia pode ser realizada sem prótese de silicone, neste caso mudando muito pouco o volume dos seios, apenas levantando-os. Entretanto, se a paciente desejar, pode ser associada a colocação de prótese de silicone para melhorar o resultado estético, dando um aspecto mais firme as mamas, tornando o resultado mais durável, também chamada de mastopexia com prótese.
A cirurgia plástica de mastopexia, normalmente é indicada para mamas pequenas ou médias, sendo que a cicatriz resultante é menor que a da redução de mamas (mamplastia redutora), ficando normalmente em volta da aréola e uma cicatriz vertical. As vezes, a cicatriz final acaba sendo um “T” invertido bem pequeno, apenas para que a cicatriz vertical não termine abaixo do biquini. É também muito indicada em pacientes que sofreram grande perda de peso, como nos casos após a cirurgia de obesidade ou após uma gestação. Em ambos os casos, as mamas não tratadas mantêm um aspecto flácido, caído e sem forma, que não melhora com dieta e exercícios.
Utilizando de técnicas avançadas de cirurgia para flacidez das mamas, mastopexia, em sua Clínica em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Dr. Giovanni André Pires Viana ajuda as pacientes a readquirirem o aspecto jovial, cônico e firme das mamas com um simples procedimento de cirurgia plástica de mastopexia.
Flacidez das Mamas
Uma das perguntas mais realizadas no consultório de cirurgia plástica pelas pacientes que têm mamas flácidas é: por quê?
As causas de flacidez de pele das mamas podem ser divididas em:
- genética
- expansão prévia das mamas
- idade
Causa Genética de Flacidez de Pele das Mamas
Essa causa acomete a maioria das pacientes e está presente, na maioria das vezes, desde a adolescência e mesmo antes de engravidar. A espessura da derme, onde está a maior parte do colágeno da pele, normalmente é fina nessas pacientes e muitas vezes está associada a estrias. Pode ser que a mãe da paciente não apresente a mesma flacidez, devido à possibilidade de a expressão genética não ter ocorrido na mãe, apesar de ela carregar consigo o código genético da flacidez de pele. A flacidez é generalizada e é frequentemente visualizada nas mamas, braços, face interna de coxas, abdômen, flancos e dorso (costas), onde pode fazer uma prega de pele.
A Expansão Prévia da Pele das Mamas
Essa outra causa de flacidez de pele nos seios normalmente ocorre após uma perda de conteúdo dos seios, por um dos processos abaixo:
- perda importante de peso, como ocorre após a cirurgia bariátrica;
- perda de volume das mamas após parar de amamentar;
- retirada de prótese de silicone nos seios, sem colocar outra prótese.
Perda de Peso após a Cirurgia Bariátrica
A cirurgia bariátrica tem sido cada vez mais realizada e os resultados são surpreendentes, conseguindo haver uma perda de até 60-70kg. Com isso, todo o volume corporal diminui e a pele, que tem uma capacidade limitada de retração, acaba sobrando e não consegue se moldar de forma justa ao novo corpo. Esse excesso de pele ocorre com muita frequência nas mamas, estando indicada a cirurgia plástica de mastopexia com próteses de silicone ou mamoplastia redutora (para flacidez importante) com colocação de implantes mamários.
Perda de Volume dos Seios após a Amamentação
Durante a gestação, as mamas vão crescendo juntamente com o ganho de peso. O maior desenvolvimento das glândulas mamárias ocorre devido às alterações hormonais próprias da gravidez. A mãe que amamenta sofre o estímulo da ocitocina devido ao ato da sucção do bebê e isso estimula o eixo hipotálamo-hipófise a secretar o hormônio prolactina que estimula a produção de mais leite pelas glândulas mamárias. Assim, as glândulas estimuladas se engurgitam com o leite, tenho seu volume aumentado durante o período de amamentação. É muito comum as mulheres perceberem uma queda dos seios após pararem de amamentar devido à atrofia das glândulas mamárias e consequente perda de volume dos seios. Mulheres que tenham mamas com prótese de silicone antes de engravidar e consequentemente amamentar, sentem menos esse efeito devido ao volume que o silicone ainda mantém.
Retirada de uma Prótese de Silicone, sem a colocação de outra
Algumas pacientes podem optar pela retirada de seu silicone e nunca mais colocarem outro implante. Durante a retirada do silicone, para se evitar uma flacidez, pode ser necessária a retirada de pele na forma de cirurgia plástica de mastopexia. É possível que não se queira retirar pele devido ao desejo de não querer acrescentar cicatrizes aos seios. Como as mamas sofreram um processo de expansão de pele pela presença dos implantes de silicone, restará uma flacidez caso não seja retirado esse excesso de pele.
Idade
A idade traz consigo algumas alterações corporais, entre elas a diminuição do colágeno da pele, o que faz com que a pele adquira uma flacidez progressiva devido ao seu adelgaçamento. Nas mamas, isso resulta em uma queda da mama por aumento da pele, do revestimento do conteúdo mamário. Além disso, a glândula mamária sofre uma alteração com a idade que consiste na sua substituição por gordura. Isso faz com que as mamas percam não somente volume, mas a sustentação e projeção. A cirurgia plástica de mastopexia consegue ser eficaz no tratamento das alterações mamárias causadas pela idade, com ou sem a prótese de silicone.
A Cirurgia Plástica de Mastopexia (Tratamento da Flacidez das Mamas) através da técnica de Arié-Pitanguy ou técnica Rombóide de Pitanguy
O procedimento de mastopexia é relativamente simples, realizado em centro cirúrgico com a paciente sob sedação e anestesia peridural. Dr. Giovanni André faz uma pequena incisão ao redor da aréola e na vertical inferior da mama (técnica Arié-Pitanguy, também chamada de técnica Romboide de Pitanguy), por onde o excesso de pele é retirado e a mama levantada com pouca cicatriz. Se necessário, uma prótese de silicone pode ser utilizada, denominando-se mastopexia com prótese de silicone. Bem como todas as cirurgias realizadas nas mamas, durante a mastopexia, a pele é externamente fechada com cola, não deixando sinais de pontos e permitindo uma recuperação rápida. Essa é a técnica de escolha para a maioria dos casos de mastopexia realizados pelo Dr. Giovanni André Pires Viana. Apesar de ser um procedimento praticamente indolor e com mínimo trauma, Dr. Giovanni Andre recomenda que as pacientes sigam adequadamente as recomendações a fim de que sua recuperação seja bem tranqüila e animadora. Após uma avaliação em nossa Clínica, Dr. Giovanni André pode indicar qual a melhor abordagem cirúrgica para você conquistar as mamas desejadas.
Periareolar com Prótese de Silicone
Em alguns raros casos selecionados, a mastopexia pode ser realizada com a técnica periareolar com prótese de silicone, onde se realiza a cirurgia plástica de mamas, retirando um pouco de pele ao redor das mamas, reposicionando as aréolas mais superiormente, até 2 ou 3 cm. Essa técnica deve ser evitada em pacientes com flacidez de pele importante em pólo inferior (parte baixa da mama), pois essa flacidez tem a tendência a persistir após a cirurgia periareolar.
As perguntas mais comuns em nossa clínica, quanto a esta cirurgia plástica de mastopexia são:
01) P: A CIRURGIA DE REDUÇÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES?
R: Esta cirurgia permite-nos colocar a maior parte das cicatrizes escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:
* PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30o dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
* PERÍODO MEDIATO: Vai do 30o dia até o 12o mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor. Este período é o menos favorável da evolução cicatricial; como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que aguardem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
* PERÍODO TARDIO: Vai do 12o ao 18o mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia da mama deverá ser feita após este período. Raros casos ultrapassam este período para atingir a maturação definitiva da cicatriz.02) P: ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
R: Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. As cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Outras se situam em torno da aréola; existem ainda outros tipos de cicatrizes, como em “I “, “L /J “.
03) P: COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS?
R: As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso, sua consistência e forma também são modificadas com a cirurgia. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por diferentes volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser avaliadas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética possível. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As “novas mamas” passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma:
* PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30o dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado; o resultado final somente ocorrerá após o período tardio.
* PERÍODO MEDIATO: Vai do 30o dia até o 6o mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Poderá ocorrer neste período, aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de “inchaço ” das mamas
* PERÍODO TARDIO: Vai do 6o ao 18o mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente.
04) P: COMO FICARÃO AS CICATRIZES?
R: As cicatrizes vão se modificando com o decorrer do tempo e cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes, podendo em vários casos tornarem-se muito pouco visíveis. Certas pacientes podem apresentar tendência individual à cicatrização inestética, hipertrófica ou ao quelóide. Este fato deverá ser discutido durante a consulta inicial, bem como, suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização. Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos
permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização, qualquer dúvida a respeito da evolução da cicatriz, deverá ser esclarecida durante seus retornos pós- operatório, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra.
05) P: EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30o dia até o 12o mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.
06) P: QUANDO O RESULTADO SERÁ DEFINITIVO?
R: Apesar do resultado imediato e mediato serem satisfatórios, somente entre o 12o e 18o mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
07) P: O RESULTADO PODE SER PREJUDICADO POR UMA NOVA GRAVIDEZ?
R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Geralmente não há problema, porém a sua ação sobre as mamas é imprevisível. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes, devido às suas características, poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.
08) P: O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
R: Geralmente não, desde que a paciente obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos oito primeiros dias, e na vigência da dor esta geralmente regride com analgésicos comuns.
09) P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Todo ato médico inclui no seu bojo, um risco variável e a Cirurgia Plástica, como parte da Medicina, não é exceção. Pode-se minimizar o risco, preparando- se convenientemente cada paciente, mas não eliminá-lo completamente.
10) P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
R: Anestesia local, geral, peri-dural ou associada, a critério da equipe cirúrgica ( cirurgião e anestesista).
11) P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
R: Dependendo de cada tipo de mama, de duas a 4 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
12) P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
R: Geralmente de 12 a 24 horas.
13) P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
R: Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.
14) P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R: São retirados em torno do 8o ao 12o dia.
15) P: QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
R: Geralmente, após dois a três dias. Alguns casos poderão requerer cuidados adicionais sobre a área operada, podendo-se recomendar evitar o umedecimento por mais tempo.
16) P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R: Até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases, assim é que o resultado final depende da evolução das cicatrizes e das modificações temporais próprias da mama em forma e consistência. Toda e qualquer preocupação da sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe prestará os esclarecimentos complementares necessários. Um curto período de depressão emocional poderá ocorrer nas 1as semanas, devido ao aspecto transitório e geralmente advém da ansiedade de se atingir o resultado final. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de abdômen pode ser considerado definitivo antes de pelo menos 12 meses.
17) P: QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
R: Depende do tipo de exercícios e da evolução individual, não existe um período padrão.
Para saber mais sobre cirurgia de mamas, mastopexia, como você ficaria com próteses de silicone ou após outra modalidade de cirurgia para melhorar o aspecto dos seios, contate CLINIPLAST, Campo Grande, Mato Grosso do Sul.
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Consulte sempre um médico.